- A) Desfibrilación inmediata
La asistolia es un ritmo no desfibrilable: no hay actividad eléctrica, organizada o caótica, que revertir. La descarga no aporta beneficio e interrumpe las compresiones; solo se desfibrila la FV o la TV sin pulso.
- B) Adenosina
La adenosina trata la TSV en el paciente con pulso, bloqueando transitoriamente el nodo AV. En la asistolia no hay conducción AV que bloquear ni pulso, y el fármaco no tiene ningún papel en el algoritmo de la parada.
- C) Cardioversión sincronizada
La cardioversión sincronizada exige un QRS con el que sincronizarse y se usa en la taquiarritmia con pulso. En la asistolia no hay complejos ni pulso, y el aparato ni siquiera podría disparar de forma sincronizada.
- D) Continuar la RCP y administrar adrenalina
En la asistolia se mantiene una RCP de alta calidad y se administra adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (0,1 mL/kg de la solución de 0,1 mg/mL), máximo 1 mg, lo antes posible y cada 3–5 min, comprobando el ritmo cada 2 min y buscando las causas reversibles (Hs y Ts).
Resumen para recordar
La asistolia y la AESP son ritmos no desfibrilables: el tratamiento es RCP de alta calidad sin interrupciones y adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO, máximo 1 mg, cuanto antes y cada 3–5 min, con comprobación del ritmo cada 2 min y búsqueda activa de las causas reversibles (Hs y Ts). La descarga, la cardioversión y la adenosina no tienen lugar; si el ritmo pasa a ser desfibrilable, se desfibrila.
