- A) Crisis grave de asma
La crisis de asma produce sibilancias espiratorias difusas, generalmente en un niño con antecedentes de crisis y un desencadenante. El estridor, un ruido de la vía aérea superior, de inicio súbito mientras juega con objetos pequeños, apunta a una obstrucción mecánica.
- B) Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
Estridor y dificultad grave de inicio súbito en un niño de 2 años previamente sano que juega con objetos pequeños es la historia clásica de aspiración de cuerpo extraño. Si la obstrucción es grave (no tose, no habla), alternar 5 golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales (AHA 2025); si deja de responder, RCP.
- C) Neumonía
La neumonía se instaura en días, con fiebre, tos y taquipnea, y suele producir crepitantes, no estridor. El cuadro brusco durante el juego no encaja con una infección del parénquima pulmonar.
- D) Bronquiolitis
La bronquiolitis es una infección vírica de lactantes, en general menores de 2 años, con pródromos de rinorrea y evolución en días, con sibilancias y crepitantes. No comienza de forma súbita ni con estridor.
Resumen para recordar
Estridor y dificultad respiratoria de inicio súbito en un niño pequeño previamente sano, mientras juega o come, sugieren un cuerpo extraño en la vía aérea hasta que se demuestre lo contrario. Con tos eficaz, dejar que tosa y vigilar; en la obstrucción grave, alternar 5 golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales (AHA 2025); si deja de responder, iniciar RCP y mirar la boca antes de ventilar.
