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Pediatrando

¿Qué dispositivo auxiliar de vía aérea es el más adecuado para un niño inconsciente sin reflejo nauseoso?

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Respuesta: B

  1. A) Cánula nasofaríngea

    La cánula nasofaríngea la toleran mejor los pacientes semiconscientes que conservan el reflejo nauseoso. Debe evitarse ante la sospecha de fractura de la base del cráneo o en la coagulopatía, y en el niño inconsciente sin reflejo la orofaríngea es la opción más sencilla.

  2. B) Cánula orofaríngea

    Sin reflejo nauseoso, la cánula orofaríngea (Guedel) impide que la lengua caiga sobre la faringe y facilita la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla. El tamaño va de la comisura bucal al ángulo de la mandíbula; un tamaño incorrecto puede empujar la lengua y empeorar la obstrucción, y con el reflejo presente provoca el vómito.

  3. C) Tubo endotraqueal

    La intubación traqueal es una vía aérea avanzada, exige un equipo entrenado y tiene indicaciones propias, como el fracaso de la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla o la necesidad de protección prolongada. La pregunta trata del dispositivo básico que mantiene permeable la vía aérea.

  4. D) Mascarilla laríngea

    La mascarilla laríngea es un dispositivo supraglótico avanzado, útil cuando fracasan la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla o la intubación. No es el dispositivo de primera elección para mantener permeable la vía aérea de un niño inconsciente.

Resumen para recordar

La cánula orofaríngea solo se usa en el paciente inconsciente sin reflejo nauseoso, con el tamaño medido desde la comisura bucal hasta el ángulo de la mandíbula. La nasofaríngea sirve para el paciente con el reflejo conservado y debe evitarse en el traumatismo de la base del cráneo y en la coagulopatía. Ambas complementan la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla, que sigue siendo la base del manejo de la vía aérea.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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