- A) Atropina
La atropina es un anticolinérgico que se usa en la bradicardia por aumento del tono vagal o bloqueo AV primario, a dosis de 0,02 mg/kg (mín. 0,1 mg, máx. 0,5 mg). No tiene efecto vasoconstrictor y no se recomienda de rutina en la parada cardíaca.
- B) Adrenalina
Por su efecto alfaadrenérgico, la adrenalina aumenta la resistencia vascular sistémica y eleva la presión diastólica aórtica, determinante de la perfusión coronaria durante las compresiones, además de mejorar la perfusión cerebral. Dosis: 0,01 mg/kg IV/IO (0,1 mL/kg de la solución de 0,1 mg/mL), máximo 1 mg, cada 3–5 min.
- C) Lidocaína
La lidocaína, 1 mg/kg, es un antiarrítmico alternativo a la amiodarona en la FV o la TVSP refractaria a la descarga. Actúa sobre la excitabilidad del miocardio y no tiene una acción vasoconstrictora capaz de elevar la presión de perfusión coronaria.
- D) Magnesio
El sulfato de magnesio está indicado en las torsades de pointes y en la hipomagnesemia, no como vasopresor. No eleva la presión de perfusión coronaria y no se usa de rutina en la parada cardíaca pediátrica.
Resumen para recordar
La adrenalina es el vasopresor de la parada cardíaca: el efecto alfa eleva la resistencia vascular sistémica y la presión diastólica aórtica, lo que aumenta la perfusión coronaria y cerebral durante las compresiones. Dosis 0,01 mg/kg IV/IO, máximo 1 mg, cada 3–5 min; en los ritmos no desfibrilables, administrar cuanto antes. La atropina, la lidocaína y el magnesio no tienen este efecto.
