Respuesta: C

1. A) Amiodarona

   La amiodarona prolonga el intervalo QT y puede perpetuar o agravar la torsades. Está indicada en la FV/TVSP refractaria y en taquicardias de complejo ancho con QT normal, pero no es el fármaco de elección cuando el mecanismo es un QT largo.

2. B) Lidocaína

   La lidocaína, 1 mg/kg, es la alternativa a la amiodarona en la FV/TVSP refractaria a la descarga. No tiene un papel específico en la torsades, cuyo tratamiento se dirige al QT largo con magnesio.

3. C) Sulfato de magnesio

   La torsades de pointes es una TV polimórfica asociada a QT largo, y el sulfato de magnesio es el tratamiento de elección: 25 a 50 mg/kg IV/IO, máximo 2 g, en 10 a 20 minutos si hay pulso, o más rápido en la parada. Sin pulso, la desfibrilación va primero. Corregir también la hipopotasemia y suspender los fármacos que prolongan el QT.

4. D) Adrenalina

   La adrenalina entra en el algoritmo de la parada si la torsades evoluciona sin pulso, cada 3 a 5 minutos, pero no trata el mecanismo de la arritmia y, con pulso, puede incluso precipitar nuevos episodios por el estímulo adrenérgico.