Respuesta: C

1. A) Aumentar la frecuencia ventilatoria

   Aumentar la frecuencia lleva más aire al estómago y empeora la distensión, además de causar hiperventilación, atrapamiento aéreo y caída del retorno venoso. La solución es la contraria: ventilar con menos presión y una frecuencia adecuada.

2. B) Aplicar presión cricoidea

   La AHA no recomienda la presión cricoidea de rutina durante la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla ni durante la intubación en niños, porque no se ha demostrado que prevenga la aspiración y puede dificultar la ventilación y la visualización de la glotis. Tampoco trata la distensión ya instaurada.

3. C) Colocar una sonda orogástrica

   La distensión gástrica eleva el diafragma, reduce la distensibilidad y aumenta el riesgo de regurgitación y aspiración. La sonda orogástrica o nasogástrica descomprime el estómago y mejora la ventilación. Al mismo tiempo, ajustar la técnica: volumen solo suficiente para elevar el tórax, insuflación de alrededor de 1 segundo y sin frecuencia excesiva.

4. D) Cambiar a ventilación boca a boca

   La ventilación boca a boca no reduce la insuflación gástrica, pierde el aporte de oxígeno suplementario y expone al reanimador. Con el equipo disponible, el camino es corregir la técnica de la bolsa-válvula-mascarilla y descomprimir el estómago.