- A) Amiodarona
La amiodarona, 5 mg/kg (máx. 300 mg), es un antiarrítmico para la FV o la TVSP refractarias y algunas taquiarritmias con pulso. No revierte la depresión respiratoria del opioide y puede agravar la hipotensión y la bradicardia.
- B) Cloruro cálcico
El calcio está indicado en la hipocalcemia documentada, la hiperpotasemia, la hipermagnesemia y la intoxicación por bloqueantes de los canales de calcio. No actúa sobre los receptores opioides ni sobre la depresión respiratoria.
- C) Bicarbonato sódico
El bicarbonato sódico tiene un uso restringido, como en la hiperpotasemia y en la intoxicación por antidepresivos tricíclicos u otros bloqueantes de los canales de sodio. No revierte el efecto del opioide y no es un fármaco de rutina en la reanimación.
- D) Naloxona
La naloxona es un antagonista competitivo de los receptores opioides y revierte rápidamente la depresión respiratoria. Antes y junto con ella, la prioridad es abrir la vía aérea y ventilar con bolsa-válvula-mascarilla. Dosis 0,1 mg/kg, máx. 2 mg, IV/IO/IM o intranasal, repitiéndola si es necesario, ya que el opioide puede durar más que ella.
Resumen para recordar
Depresión respiratoria con sospecha de opioides: la prioridad es abrir la vía aérea y ventilar con bolsa-válvula-mascarilla, y la naloxona se administra a la vez, revirtiendo el efecto en los receptores. Dosis pediátrica de reversión 0,1 mg/kg, máximo 2 mg, IV, IO, IM o intranasal, repetida si hace falta, porque la acción del opioide puede durar más que la de la naloxona. Si no hay pulso, la RCP va primero.
