- A) Desfibrilación inmediata
La desfibrilación es para la FV y la TVSP. La AESP tiene actividad eléctrica organizada sin gasto cardíaco, un ritmo no desfibrilable; la descarga no aporta beneficio y solo interrumpiría las compresiones.
- B) Cardioversión sincronizada
La cardioversión sincronizada trata taquiarritmias con pulso e inestabilidad hemodinámica. En la AESP no hay pulso, y el algoritmo que debe seguirse es el de la parada en ritmo no desfibrilable.
- C) Continuar la RCP y administrar adrenalina
La AESP es un ritmo no desfibrilable: se mantiene una RCP de alta calidad y se administra adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máx. 1 mg) cuanto antes, repitiéndola cada 3–5 min, con comprobación del ritmo cada 2 min. Al mismo tiempo se buscan las causas reversibles: hipoxia, hipovolemia, acidosis, alteraciones del potasio, hipotermia, neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos y trombosis.
- D) Administrar adenosina
La adenosina bloquea el nodo AV y se usa en la TSV con pulso. En la AESP no hay ninguna taquiarritmia que interrumpir, y el fármaco no tiene papel en la parada cardíaca.
Resumen para recordar
La AESP y la asistolia son ritmos no desfibrilables: RCP de alta calidad sin interrupciones, adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máximo 1 mg) lo antes posible y cada 3–5 minutos, comprobación del ritmo cada 2 minutos y búsqueda activa de las causas reversibles (hipoxia, hipovolemia, acidosis, hipo o hiperpotasemia, hipotermia, neumotórax a tensión, taponamiento, tóxicos y trombosis).
