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Pediatrando

Un niño con shock séptico sigue hipotenso pese a una reposición de volumen adecuada. ¿Qué fármaco suele recomendarse?

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Respuesta: A

  1. A) Infusión de dopamina o adrenalina

    El shock séptico refractario al volumen requiere un fármaco vasoactivo, que puede iniciarse por un acceso periférico. La Surviving Sepsis Campaign pediátrica sugiere adrenalina o noradrenalina en lugar de dopamina, que ha dejado de ser de primera elección; la alternativa se sostiene por la adrenalina.

  2. B) Adenosina

    La adenosina revierte la TSV mediante un bloqueo transitorio del nodo AV y no tiene acción vasopresora ni inotrópica sostenida. En la hipotensión del shock séptico no tendría ningún efecto útil.

  3. C) Lidocaína

    La lidocaína es un antiarrítmico usado en la FV o la TV sin pulso refractarias, a dosis de 1 mg/kg. No sostiene la presión arterial ni trata el shock distributivo.

  4. D) Sulfato de magnesio

    El sulfato de magnesio está indicado en las torsades de pointes, la hipomagnesemia y el asma grave. Incluso puede causar vasodilatación e hipotensión, lo contrario de lo que necesita este niño.

Resumen para recordar

En el shock séptico pediátrico que persiste tras bolos de 10–20 mL/kg con reevaluación (hasta 40–60 mL/kg en la primera hora, si hay cuidados intensivos disponibles y sin signos de sobrecarga), se inicia un fármaco vasoactivo, que puede administrarse por un acceso periférico. La Surviving Sepsis Campaign sugiere adrenalina o noradrenalina en lugar de dopamina.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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