- A) Compresiones torácicas
Las compresiones solo están indicadas si no hay pulso o si hay bradicardia con mala perfusión. Incluso en una parada por neumotórax a tensión, la RCP no corrige la causa, y sin descompresión el retorno venoso sigue bloqueado.
- B) Descompresión con aguja
El neumotórax a tensión es un diagnóstico clínico y no espera a la radiografía: dificultad grave, murmullo abolido en un lado, desviación de la tráquea, ingurgitación yugular e hipotensión. La descompresión inmediata con aguja alivia la presión y restablece el retorno venoso, seguida de drenaje torácico.
- C) Desfibrilación
La desfibrilación trata la FV o la TV sin pulso, que son trastornos eléctricos. Aquí el problema es obstructivo y mecánico, y ninguna descarga revierte el aire a tensión que comprime el pulmón, el corazón y las venas cavas.
- D) Adenosina
La adenosina revierte la TSV con pulso mediante un bloqueo transitorio del nodo AV. La taquicardia en el neumotórax a tensión es sinusal y compensadora, y el fármaco no trata la causa obstructiva.
Resumen para recordar
El neumotórax a tensión es una de las causas reversibles (Ts) de parada y de shock obstructivo. El diagnóstico es clínico: murmullo abolido en un lado, timpanismo, desviación de la tráquea, ingurgitación yugular, hipotensión y empeoramiento con la ventilación con presión positiva. La actuación es la descompresión inmediata con aguja, sin esperar a la radiografía, seguida de drenaje torácico.
