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Pediatrando

Un paciente pediátrico con hipoglucemia deja de responder. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

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Respuesta: A

  1. A) Administrar glucosa

    La hipoglucemia grave priva al cerebro de sustrato y causa disminución del nivel de conciencia y convulsiones. Se corrige con glucosa IV/IO: en el resumen práctico del servicio, glucosa al 10% 2 mL/kg; el PALS indica 0,5–1 g/kg (glucosa al 10%, 5–10 mL/kg), volviendo a comprobar la glucemia. Sin acceso venoso, el glucagón IM es una alternativa.

  2. B) Administrar adrenalina

    La adrenalina es un fármaco de la parada y de la anafilaxia. Un niño que no responde por hipoglucemia, con pulso, no tiene indicación de recibirla; el problema es metabólico y se corrige con glucosa.

  3. C) Desfibrilación

    La desfibrilación solo se aplica a la FV o la TV sin pulso. La disminución del nivel de conciencia por hipoglucemia no es una arritmia, y la descarga no tiene ningún efecto sobre la glucemia.

  4. D) Atropina

    La atropina trata la bradicardia vagal o por bloqueo AV. No corrige la falta de glucosa en el sistema nervioso central, que es lo que causa aquí la falta de respuesta.

Resumen para recordar

A todo niño con disminución del nivel de conciencia, convulsiones o en reanimación hay que comprobarle la glucemia a pie de cama. La hipoglucemia se corrige con glucosa IV/IO: PALS 0,5–1 g/kg (glucosa al 10%, 5–10 mL/kg); en el resumen práctico del servicio, glucosa al 10% 2 mL/kg, repitiendo según la nueva glucemia. Sin acceso venoso, el glucagón IM es la alternativa.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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