- A) Adenosina 0,05 mg/kg
Es la mitad de la dosis recomendada. La adenosina tiene una vida media de segundos, y una dosis subterapéutica tiende a fallar y a retrasar la reversión; la primera dosis es 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) y la segunda, 0,2 mg/kg (máximo 12 mg).
- B) Adenosina 0,1 mg/kg
La TSV estable refractaria a la maniobra vagal se trata con adenosina 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) en bolo IV rápido, seguido inmediatamente de un lavado con suero fisiológico, por el acceso más cercano posible al corazón. Si no revierte, segunda dosis de 0,2 mg/kg (máximo 12 mg).
- C) Amiodarona 5 mg/kg
La amiodarona 5 mg/kg en 20 a 60 minutos es una opción para la TSV refractaria a la adenosina, preferiblemente con orientación de un especialista, por el riesgo de hipotensión. No es la primera medicación en un niño estable que todavía no ha recibido adenosina.
- D) Verapamilo 0,1 mg/kg
El verapamilo puede causar hipotensión grave, bradicardia y parada, sobre todo en lactantes, y no se recomienda de rutina en la TSV pediátrica; en niños mayores, solo con especialista. No es la medicación inicial.
Resumen para recordar
En la TSV estable, intentar primero maniobras vagales; si fallan, adenosina 0,1 mg/kg (máximo 6 mg) en bolo IV rápido con lavado inmediato, y 0,2 mg/kg (máximo 12 mg) en la segunda dosis. Con inestabilidad hemodinámica, cardioversión sincronizada de 0,5 a 1 J/kg, subiendo a 2 J/kg. La amiodarona y la procainamida quedan para los casos refractarios, con especialista.
