- A) Continuar las compresiones torácicas dos minutos más
Mantener las compresiones un ciclo más tendría sentido si no hubiera pulso o si persistiera la duda. Con movimiento, pulso palpable y presión en recuperación, ha habido RCE, y comprimir un corazón que ya late no aporta beneficio.
- B) Detener de inmediato la RCP e iniciar los cuidados posparada
El movimiento espontáneo, el pulso palpable y la presión en ascenso definen la recuperación de la circulación espontánea (RCE). Se detiene la RCP y comienzan los cuidados posparada: SpO₂ 94–99%, ventilación hasta la normocapnia, PA por encima del percentil 10 para la edad, control de la temperatura y de la glucemia, y búsqueda de la causa.
- C) Aplicar otra descarga de desfibrilación
La descarga solo está indicada ante un ritmo desfibrilable (FV o TV sin pulso). Con pulso palpable y la circulación restablecida, una descarga no sincronizada no está indicada y podría inducir una arritmia.
- D) Administrar adrenalina
La adrenalina en bolo de 0,01 mg/kg es un fármaco de la parada, cada 3–5 min mientras no hay pulso. Con RCE, el bolo de parada puede causar hipertensión y taquiarritmia; si hay hipotensión tras la RCE, se usa una infusión vasoactiva titulada, no la dosis de parada.
Resumen para recordar
Los signos de recuperación de la circulación espontánea (pulso palpable, movimiento, respiración, presión en ascenso, aumento brusco del EtCO₂) ponen fin a la RCP e inician los cuidados posparada: SpO₂ 94–99%, normocapnia, evitar la hipotensión (PA por encima del percentil 10 para la edad), control activo de la temperatura y la glucemia y tratamiento de la causa. Los bolos de adrenalina y las descargas dejan de tener lugar.
