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Pediatrando

Un niño en taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) sigue en parada tras dos descargas. ¿Qué medicación está indicada a continuación?

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Respuesta: C

  1. A) Lidocaína

    La lidocaína 1 mg/kg es la alternativa a la amiodarona en la FV o TVSP refractaria y, en el algoritmo, se administra tras la tercera descarga, cuando la adrenalina ya se ha iniciado. Tras la segunda descarga, la prioridad es la adrenalina.

  2. B) Adenosina

    La adenosina trata la TSV con pulso mediante un bloqueo transitorio del nodo AV. No tiene papel en la taquicardia ventricular sin pulso, que es un ritmo de parada.

  3. C) Adrenalina

    En el algoritmo del ritmo desfibrilable, tras la segunda descarga y durante los 2 minutos de RCP, se administra adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO (máximo 1 mg), repetida cada 3 a 5 minutos. Aumenta la presión de perfusión coronaria y cerebral; la amiodarona o la lidocaína entran tras la tercera descarga.

  4. D) Atropina

    La atropina trata la bradicardia por tono vagal o bloqueo AV primario y no tiene indicación en la parada por ritmo desfibrilable. No forma parte del algoritmo de FV y TVSP.

Resumen para recordar

Ritmo desfibrilable: descarga de 2 J/kg y RCP durante 2 minutos mientras se obtiene un acceso IV/IO; segunda descarga de 4 J/kg y adrenalina 0,01 mg/kg (máximo 1 mg) cada 3 a 5 minutos; tercera descarga de 4 J/kg o más y amiodarona 5 mg/kg (máximo 300 mg) o lidocaína 1 mg/kg. Tras cada descarga, reanudar las compresiones inmediatamente.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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