A leucemia é um dos diagnósticos diferenciais na dor do crescimento. Além de esplenomegalia e aumento de linfonodos, qual outro sinal clínico ou laboratorial é característico da leucemia?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- O enunciado começa nos lembrando de um ponto muito importante na pediatria: a leucemia é um dos diagnósticos diferenciais que precisamos considerar quando uma criança apresenta dor do crescimento.
- A questão já nos adianta que a esplenomegalia, que é o aumento do baço, e o aumento dos linfonodos, ou gânglios, são sinais que podem nos guiar. Mas ela nos pede para identificar outro.
- Então, o nosso objetivo é encontrar um sinal clínico ou laboratorial adicional que seja bem característico da leucemia, além daqueles que já foram mencionados.
- Para raciocinar sobre isso, vamos pensar na base da leucemia. Ela é uma doença em que há uma proliferação descontrolada de células imaturas, principalmente na medula óssea.
- Essa infiltração da medula óssea por essas células leucêmicas é o que causa muitos dos sintomas que vemos, e a dor óssea é um deles, e é bem relevante.
- A dor óssea na leucemia pode ser bastante sugestiva, especialmente quando ocorre em locais onde a medula óssea é mais ativa, como é o caso do esterno, por exemplo.
- Analisando a alternativa A, que menciona dor intensa no período noturno. Embora a dor noturna possa sim estar presente em casos de leucemia, ela não é um achado exclusivo. Muitas crianças com dor do crescimento benigna também relatam dor à noite.
- A alternativa C nos apresenta a alternância na localização da dor. Essa característica, de a dor mudar de lugar, também não é um sinal específico que nos faça pensar diretamente em leucemia, podendo ser observada em diversas outras condições musculoesqueléticas.
- Seguindo para a alternativa D, que sugere piora da dor com a atividade física. Essa relação, de a dor piorar ao se movimentar, é mais comumente associada a problemas de origem mecânica ou ortopédica, e não é um marcador característico da leucemia.
- Agora, vamos à alternativa B, que é a correta: dor óssea à palpação do esterno. Este é um sinal muito importante. O esterno é um local de medula óssea ativa, e a sensibilidade ou dor à palpação nesta região pode ser um forte indicativo de infiltração leucêmica, exigindo investigação.
- Para finalizar, guarde esta dica: em uma criança que apresenta dor óssea, especialmente se houver sensibilidade ou dor à palpação em locais como o esterno, e se houver outros sinais sistêmicos, sempre investigue a possibilidade de uma doença medular, como a leucemia. É um sinal de alerta importante.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Childhood acute lymphoblastic leukemia treatment — PDQNCI, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.