Resposta: A

1. A) (1) Insuficiência renal crônica; (2) Pequeno para a idade gestacional; (3) Eutrofia; (4) Obesidade primária.

   A paciente 1 crescia bem e perde velocidade por volta dos 7 anos, cruzando canais para baixo: padrão de doença crônica adquirida, como a insuficiência renal. A 2 cresce paralela, mas bem abaixo do canal familiar desde o início (PIG sem recuperação); a 3 acompanha o canal (eutrofia); a 4 cresce acima do alvo, como na obesidade primária.

2. B) (1) Hipertireoidismo; (2) Síndrome de Turner; (3) Deficiência de hormônio do crescimento; (4) Puberdade precoce.

   Hipertireoidismo acelera o crescimento e não produz a desaceleração da paciente 1. A síndrome de Turner seria diferencial para a 2, mas costuma cair progressivamente de canal, e deficiência de GH não combina com a curva 3, que acompanha o canal familiar.

3. C) (1) Hipopituitarismo; (2) Baixa estatura familiar; (3) Síndrome de má absorção; (4) Obesidade.

   Hipopituitarismo poderia explicar a queda da curva 1, mas a paciente 2 cresce muito abaixo do canal familiar, o que afasta baixa estatura familiar, em que a criança acompanha o alvo dos pais. Má absorção na 3 também não se sustenta com crescimento normal no canal.

4. D) (1) Hipertireoidismo; (2) Síndrome de Turner; (3) Fibrose cística, (4) Puberdade precoce.

   Hipertireoidismo não explica a desaceleração da paciente 1, e fibrose cística na 3 exigiria algum comprometimento do crescimento, ausente numa curva que segue o canal familiar. A combinação é incompatível com os traçados.