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Pediatrando
Em revisão

Hemograma e PCR não são requisitos universais para indicar antibiótico ou internação na pneumonia. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Criança, 3 anos de idade, é levada ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias e tosse. A mãe relata que a criança está mais cansada, mas ainda brinca e aceita bem líquidos e alimentos. Ao exame físico, a criança está ativa, afebril (após antitérmico), com frequência respiratória de 45 ipm, sem sinais de esforço respiratório e saturação de oxigênio periférica de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, apresenta crepitações difusas. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta inicial mais apropriada para esse paciente.

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Resposta: C

  1. A) Administrar broncodilatador inalatório e reavaliar o quadro respiratório antes de considerar o diagnóstico de pneumonia, devido à presença de taquipneia.

    Broncodilatador depende de obstrução; taquipneia isolada não indica teste universal.

  2. B) Iniciar antibioticoterapia empírica com amoxicilina oral e orientar retorno em 48 a 72 horas, sem necessidade de exames complementares adicionais neste momento.

    Pneumonia bacteriana sem gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com amoxicilina.

  3. C) Realizar hemograma completo e dosagem de Proteína C Reativa (PCR) para avaliar a necessidade de internação hospitalar e iniciar antibioticoterapia apenas se os marcadores inflamatórios estiverem elevados.

    Marcadores não devem ser exigidos para decidir antibiótico em toda pneumonia; gabarito em revisão.

  4. D) Solicitar radiografia de tórax para confirmação diagnóstica e diferenciar etiologia viral de bacteriana e, então, decidir sobre a antibioticoterapia.

    Radiografia não distingue com segurança etiologia viral de bacteriana.

  5. E) Indicar internação hospitalar devido às crepitações e iniciar ceftriaxona.

    Crepitações isoladas não indicam internação e ceftriaxona.

Resumo para lembrar

Decisão de tratar pneumonia não depende apenas de PCR ou hemograma elevados. Estado geral, respiração e contexto clínico orientam diagnóstico e gravidade.

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Fontes 2

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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