Resposta: B

1. A) Ferro; tratar com sulfato ferroso 3 mg/kg/dia.

   Dieta sem carne também predispõe à deficiência de ferro, mas o quadro não descreve anemia (palidez, cansaço, hemoglobina baixa). Além disso, a anemia ferropriva se confirma em exames e se trata com 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar.

2. B) Zinco; confirmar por história alimentar e resposta terapêutica ao zinco.

   Hiporexia, baixo ganho ponderal, infecções respiratórias recorrentes (o zinco sustenta a imunidade celular) e cicatrização lenta, com dieta pobre em carnes e rica em fitatos de cereais e leguminosas integrais, sugerem deficiência de zinco. Como o zinco plasmático oscila e cai na inflamação, a história alimentar e a resposta à suplementação (cerca de 1 mg/kg/dia) sustentam o diagnóstico.

3. C) Vitamina C; suplementar 100 mg/dia para estimular o colágeno.

   O escorbuto cursa com sangramento gengival, petéquias e equimoses, dor óssea com recusa a andar e cabelos em saca-rolhas. Prejudica a cicatrização, mas decorre da falta de frutas e vegetais frescos, e os demais achados do caso não sugerem esse quadro.

4. D) Selênio; suplementar para prevenir cardiomiopatia.

   A deficiência de selênio causa miocardiopatia (doença de Keshan) em regiões de solo pobre ou em nutrição parenteral prolongada sem suplementação. Não explica infecções recorrentes com cicatrização lenta, e não há qualquer sinal cardíaco.

5. E) Vitamina D; suplementar 400 UI/dia para melhorar imunidade e crescimento.

   A falta de vitamina D causa raquitismo (deformidades ósseas, alargamento de punhos, atraso motor). A profilaxia de 400 UI/dia é indicada no primeiro ano (600 UI entre 1 e 2 anos, pela SBP), não como estímulo genérico à imunidade de uma criança de 4 anos.