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Pediatrando

Durante uma campanha de vacinação, pais de uma criança de 1 ano relatam preocupação com os efeitos adversos das vacinas, pois, após receber a vacina tríplice bacteriana (DTP), a criança apresentou febre de 38,5 °C, dor e vermelhidão no local da aplicação, com resolução espontânea em 48 horas. Nesse contexto, é correto afirmar que um evento adverso comum e esperado após a vacinação é:

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Resposta: A

  1. A) Febre e dor local autolimitadas após DTP, que não contraindicam futuras doses.

    Febre de 38,5 °C, dor e vermelhidão no local, que se resolvem em 48 horas, são os eventos adversos mais frequentes da DTP de células inteiras, ligados à reatogenicidade do componente pertussis. Não contraindicam as próximas doses; orienta-se antitérmico se necessário e compressa fria no local.

  2. B) Anafilaxia após DTP, evento comum, que exige substituição de todas as vacinas com componente pertussis.

    Anafilaxia após DTP é raríssima (em torno de 1 caso por milhão de doses), não um evento comum ou esperado. Quando ocorre, contraindica novas doses de vacinas com qualquer dos mesmos antígenos, e a conduta seguinte é definida no CRIE.

  3. C) Convulsão febril simples após DTP, que exige suspensão definitiva do esquema vacinal.

    Convulsão febril nas 72 horas seguintes à DTP não encerra a vacinação: o esquema continua com a DTPa acelular, disponível no CRIE, e antitérmico. Só a encefalopatia nos 7 dias seguintes contraindica o componente pertussis.

  4. D) Encefalopatia pós-vacinal após vacina tríplice viral, geralmente benigna e sem sequelas.

    Encefalopatia pós-vacinal é evento grave e raríssimo, não benigno. Após a tríplice viral a incidência é inferior a 1 por milhão de doses, sem relação causal comprovada, e não se trata de evento esperado.

  5. E) Reação purpúrica grave após vacina influenza, considerada evento adverso esperado.

    Púrpura trombocitopênica é descrita após a tríplice viral (cerca de 1 caso a cada 30 a 40 mil doses), em geral benigna, e não é evento esperado da influenza. Reação purpúrica grave é evento adverso a investigar e notificar.

Resumo para lembrar

Após a DTP de células inteiras são esperados febre, dor, rubor e enduração locais nas primeiras 48 horas, autolimitados, que não contraindicam as doses seguintes. Pelo MS, convulsão em 72 horas ou episódio hipotônico-hiporresponsivo em 48 horas levam à troca pela DTPa do CRIE; anafilaxia contraindica os componentes da vacina, e encefalopatia em 7 dias, o componente pertussis.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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