Resposta: C

1. A) Infecção urinária.

   ITU não causa edema generalizado nem proteinúria maciça com albumina de 1,8 g/dL; no máximo gera proteinúria discreta. O quadro é de perda glomerular de proteína, e a criança está afebril e sem sintomas urinários irritativos.

2. B) Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica.

   A glomerulonefrite pós-estreptocócica é síndrome nefrítica: hematúria (urina escura), hipertensão, oligúria e edema discreto, 1 a 3 semanas após faringite ou 3 a 6 após impetigo, com C3 baixo. Aqui não há hematúria nem hipertensão, e a proteinúria é nefrótica.

3. C) Síndrome nefrótica.

   Edema palpebral e de pés, urina espumosa, proteinúria 3+ com relação proteína/creatinina de 4,5 mg/mg (acima de 2), albumina de 1,8 g/dL e colesterol de 310 mg/dL definem síndrome nefrótica. Aos 5 anos, sem hematúria, com PA e creatinina normais, a lesão mínima corticossensível é a principal hipótese.

4. D) Nefropatia por IgA.

   A nefropatia por IgA se manifesta tipicamente por hematúria macroscópica recorrente 1 a 2 dias após infecção respiratória, em escolares e adolescentes. Síndrome nefrótica pura, sem hematúria, não é a apresentação habitual.

5. E) Desidratação.

   Desidratação causa oligúria com urina concentrada, mas não edema, proteinúria maciça nem hipoalbuminemia. O edema aponta para retenção de sódio e queda da pressão oncótica, o oposto da depleção de volume.