Paciente do sexo masculino, 3 anos, previamente hígido, apresentou edema palpebral e ascite. Realizados exames, identificando-se proteinúria na faixa maciça, hipoalbuminemia e dislipidemia. Foi iniciado tratamento com prednisona, evoluindo com desaparecimento do edema e remissão completa da proteinúria, em três semanas. Considerando o tipo histológico mais comumente encontrado na doença dessa criança, qual dos gráficos acima representa sua distribuição por idade?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. O paciente é um menino de 3 anos, e essa idade é super importante porque a síndrome nefrótica na infância tem características bem específicas.
- Ele era previamente hígido, o que nos direciona para uma síndrome nefrótica primária, sem outras doenças de base conhecidas.
- Os sintomas iniciais foram edema palpebral e ascite, que são sinais clássicos de retenção hídrica e extravasamento de líquido para o terceiro espaço, bem comuns na síndrome nefrótica.
- Os exames confirmaram proteinúria na faixa maciça, hipoalbuminemia e dislipidemia, que são os pilares diagnósticos da síndrome nefrótica.
- E o tratamento com prednisona resultou em remissão completa em três semanas, o que caracteriza uma síndrome nefrótica corticossensível, um dado crucial para a nossa hipótese diagnóstica.
- Juntando todos esses dados, temos um quadro clássico de síndrome nefrótica corticossensível em uma criança de 3 anos.
- Na infância, a síndrome nefrótica corticossensível é, na vasta maioria dos casos, causada pela doença de lesões mínimas, que é o tipo histológico mais comum.
- A questão nos pede para identificar o gráfico que representa a distribuição por idade desse tipo histológico, ou seja, da doença de lesões mínimas.
- A doença de lesões mínimas tem sua maior frequência na primeira infância e sua incidência diminui progressivamente com o aumento da idade.
- A alternativa A, que fala do Gráfico 1, está incorreta porque uma distribuição uniforme em todas as idades não reflete a maior frequência de lesões mínimas na primeira infância.
- A alternativa B, que se refere ao Gráfico 3, também está incorreta. Esse gráfico mostra um crescimento da frequência com a idade, o oposto da predominância infantil precoce que esperamos para as lesões mínimas.
- A alternativa C, que menciona o Gráfico 2, está incorreta porque um gráfico bimodal não representa a distribuição predominante esperada para a doença de lesões mínimas.
- Finalmente, a alternativa D, que indica o Gráfico 4, é a correta. Esse gráfico mostra uma frequência maior na infância inicial e uma redução progressiva com a idade, o que é totalmente compatível com a distribuição da doença de lesões mínimas.
- Então, uma criança de 3 anos, com síndrome nefrótica corticossensível, nos faz pensar em doença de lesões mínimas, que tem sua maior incidência na primeira infância e diminui com a idade.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Nephrotic syndromeRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.