Resposta: D

1. A) Administrar amiodarona 5 mg/kg IV em infusão lenta.

   Amiodarona 5 mg/kg em 20 a 60 minutos é opção para TSV refratária a adenosina e cardioversão, com apoio do especialista. Na criança em choque, infundir antiarrítmico lentamente atrasa a medida que resolve, a cardioversão.

2. B) Aplicar manobras vagais antes de qualquer medida elétrica.

   Manobras vagais (gelo na face do lactente) são a primeira medida na TSV estável; na instável só podem ser tentadas se não atrasarem a cardioversão, nunca como etapa obrigatória antes dela.

3. C) Administrar atropina 0,1 mg/kg em bolus IV/IO rápido, seguida de flush com SF 20 mL.

   Atropina trata bradicardia vagal ou por bloqueio, na dose de 0,02 mg/kg, e aceleraria ainda mais o coração. A dose de 0,1 mg/kg com flush rápido é a da adenosina, o fármaco da TSV.

4. D) Realizar cardioversão sincronizada com 1 J/kg, podendo aumentar para 2 J/kg se refratária.

   O traçado mostra taquicardia regular de QRS estreito sem onda P visível, com FC de 280 bpm: TSV. Hipotensão, má perfusão e rebaixamento de consciência definem instabilidade, que pede cardioversão sincronizada com 0,5 a 1 J/kg e depois 2 J/kg, com sedação se não atrasar.