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Pediatrando

Recém-nascido a termo, masculino, Apgar 9/9, peso, comprimento e perímetro cefálico adequados para idade gestacional. Ultrassom morfológico com polidrâmnio. Logo após o nascimento, evoluiu com salivação excessiva. Realizada aspiração da secreção com melhora da saturação, sem necessidade de oxigenioterapia. Ausência de sinais de desconforto respiratório; murmúrio vesicular presente bilateralmente com roncos de transmissão difusos; abdome escavado e extremidades bem perfundidas. Realizada passagem de sonda orogástrica com dificuldade na progressão após a introdução de 10 cm. Solicitada radiografia com contraste iodado (imagem a seguir).

Imagem da questão — INEP 2026/2, questão 35

Com base no quadro clínico, trata-se de qual tipo de atresia?

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Resposta: A

  1. A) Esofágica.

    Polidrâmnio, sialorreia desde o nascimento e sonda que para aos 10 cm são a tríade da atresia de esôfago, confirmada pela sonda enrolada no coto proximal; abdome escavado sem ar indica ausência de fístula distal (tipo A), ao contrário do tipo C.

  2. B) Gástrica.

    Atresia gástrica é raríssima e a sonda progrediria até o estômago; a parada em 10 cm localiza a obstrução no esôfago.

  3. C) Duodenal.

    Na atresia duodenal a sonda alcança o estômago e o sinal é a dupla bolha com vômitos biliosos; ela não impede a passagem da sonda nem causa sialorreia neonatal.

  4. D) Intestinal.

    Atresias jejunoileais causam distensão abdominal progressiva e vômitos biliosos nas primeiras 24 a 48 horas, com sonda passando normalmente; o abdome escavado e a parada da sonda excluem essa hipótese.

Resumo para lembrar

Polidrâmnio pré-natal, salivação abundante e sonda orogástrica que para em cerca de 10 cm no recém-nascido indicam atresia de esôfago; a radiografia mostra a sonda enrolada no coto proximal. Abdome escavado sem ar sugere ausência de fístula distal. Manter decúbito elevado com aspiração contínua do coto.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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