Lactente, 18 meses, vem despertando a cada duas horas durante a noite, sendo necessário amamentá-lo para voltar a dormir. Rotineiramente antes de dormir, janta, brinca com os pais, toma banho e mama no peito, quando adormece. Nesse caso, a conduta é
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos começar analisando o caso. A idade do paciente, um lactente de 18 meses, é importante porque nessa fase as crianças já desenvolveram padrões de sono e podem criar associações para adormecer.
- O enunciado nos diz que ele vem despertando frequentemente durante a noite, a cada duas horas. Isso já nos indica um problema no padrão de sono.
- E o ponto crucial é que é necessário amamentá-lo para que ele volte a dormir. Essa é a chave para entendermos a natureza do distúrbio.
- A rotina antes de dormir, que inclui mamar no peito e adormecer, reforça essa associação. Ele aprendeu que só consegue pegar no sono com a mama.
- Juntando esses pontos, vemos que o lactente de 18 meses tem despertares noturnos frequentes e uma forte associação entre a amamentação e o início do sono.
- Isso caracteriza um distúrbio comportamental do sono, onde a criança não consegue iniciar ou retomar o sono de forma independente.
- O objetivo da conduta, então, é quebrar essa associação e ensinar a criança a se autorregular para dormir, tanto no início da noite quanto nos despertares.
- Analisando a alternativa A, iniciar melatonina em dose preventiva não é a conduta correta aqui. A melatonina não tem indicação para esse tipo de padrão comportamental de sono.
- A alternativa C, promover o desmame noturno, também não é a melhor resposta. Embora a amamentação seja a associação, o desmame não é obrigatório e nem sempre resolve sozinho todas as associações de sono. O foco é na independência para adormecer.
- A alternativa D, solicitar uma polissonografia, não se aplica como primeira conduta. Não há suspeita de outro distúrbio do sono que justifique esse exame complexo, já que o quadro é claramente comportamental.
- Finalmente, a alternativa B é a correta. Afastar gradativamente da presença dos pais é uma técnica comportamental que atua diretamente na associação para iniciar o sono, ensinando a criança a adormecer sozinha. Isso inclui reduzir a dependência da amamentação para dormir.
- Então, lembre-se: em uma criança de 18 meses com despertares noturnos frequentes e dependência da amamentação para adormecer, pense sempre em um distúrbio comportamental do sono que precisa de intervenção gradual.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Higiene do sono — atualização 2021SBP, 2021 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.