Lactente, 14 meses de vida, dorme pouco desde o nascimento. Apresenta mais de quatro despertares todas as noites, requisitando intervenção dos pais para que retome o sono (embalar, chupeta, oferecer leite). Durante o dia está mais irritado, especialmente nas noites em que dorme pouco. O fator perpetuador dessa situação é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, a idade do paciente é importante, um lactente de 14 meses já tem um certo desenvolvimento neurológico e comportamental.
- O problema é crônico, existe desde o nascimento, o que nos faz pensar em padrões de sono estabelecidos.
- A frequência dos despertares é alta, mais de quatro vezes por noite, o que é bem significativo para essa idade.
- E aqui está o ponto crucial: a criança precisa de ajuda externa, como ser embalada ou mamar, para voltar a dormir.
- A irritabilidade diurna é uma consequência esperada da privação de sono, confirmando o impacto negativo na qualidade de vida.
- A questão nos pede para identificar o que mantém essa situação de insônia comportamental.
- Quando um bebê precisa de algo específico para adormecer, como mamar ou ser embalado, ele associa o início do sono a essa condição.
- Então, a cada despertar fisiológico normal durante a noite, ele vai precisar da mesma condição para conseguir voltar a dormir, perpetuando os despertares.
- O enunciado menciona 'oferecer leite' como uma das intervenções, o que se encaixa perfeitamente na ideia de adormecer mamando.
- A alternativa A, 'Ansiedade dos pais', pode até contribuir indiretamente para a dificuldade de sono da criança, mas não é o mecanismo direto que o enunciado descreve como fator perpetuador.
- A alternativa B, 'Estilos de disciplina conflitante entre os pais', não foi mencionada no caso clínico. Não temos dados para sustentar essa afirmação.
- A alternativa D, 'Ambiente de dormir', é importante para a higiene do sono, mas o enunciado foca na dependência de ajuda externa para adormecer, não em problemas do ambiente em si.
- A alternativa C, 'Adormecer mamando', é a mais adequada. O enunciado descreve que os pais oferecem leite para a criança retomar o sono, o que cria uma associação negativa para o início do sono.
- Em uma criança de 14 meses, com múltiplos despertares noturnos e dependência de intervenção parental para voltar a dormir, pense sempre na insônia comportamental por associação de início do sono.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Higiene do sono — atualização 2021SBP, 2021 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.