Resposta: C

1. A) Iniciar antibioticoterapia empírica e corticosteroide sistêmico.

   Radiografia com hiperinsuflação e espessamento peribrônquico, sem consolidação, é padrão viral; antibiótico não tem indicação sem sinal de infecção bacteriana secundária. Corticoide sistêmico não reduz internação nem tempo de hospitalização na bronquiolite.

2. B) Nebulizar com adrenalina e prescrever broncodilatadores de rotina.

   Adrenalina nebulizada e broncodilatadores não mudam desfechos relevantes da bronquiolite e não são recomendados de rotina pela SBP e pela AAP. Um teste terapêutico só se discute em casos selecionados, suspenso se não houver resposta objetiva.

3. C) Internar para suporte com oxigênio umidificado e hidratação adequada.

   Lactente de 7 meses com pródromo viral, sibilos e crepitações difusas tem bronquiolite. FR de 68 irpm, tiragem subcostal, batimento de asa de nariz e SpO2 de 91% indicam doença moderada a grave, que pede internação para oxigênio suplementar, hidratação adequada (oral, por sonda ou venosa isotônica), aspiração nasal superficial e monitoração.

4. D) Realizar radiografia de controle e iniciar prednisona oral por 5 dias.

   Radiografia de controle não muda a conduta na bronquiolite, e prednisona oral não tem benefício demonstrado nessa doença. Corticoide fica para sibilância recorrente com perfil de asma, não para o primeiro episódio viral do lactente.

5. E) Prescrever antibiótico e realizar aspiração nasotraqueal frequente.

   Não há indicação de antibiótico, e a aspiração profunda frequente traumatiza a mucosa e se associa a maior tempo de internação. Recomenda-se apenas aspiração nasal superficial antes das mamadas e quando a obstrução atrapalha.