Mãe adolescente, 16 anos de idade, com recém-nascido (RN) de 14 dias. Em sua primeira consulta de puericultura, foi questionado pelo pediatra sobre as suas vacinas, bem como as que realizou durante o pré-natal. Na carteira de vacinação, estava em dia com todas as vacinas preconizadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) até os sete anos de vida. Acima desse período, verificou-se que as vacinas foram feitas conforme o Calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Aos 11 anos de idade, recebeu uma dose de meningocócica ACWY; aos 14 anos, recebeu uma dose de HPV junto com a vacina de difteria e tétano (dT) e, durante o inverno, fez a vacina influenza do ano vigente durante a gravidez. Nenhuma outra vacina foi administrada na gestação. O que deve ser indicado a essa paciente?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos analisar o caso dessa mãe adolescente, de 16 anos, que trouxe seu bebê de 14 dias para a primeira consulta de puericultura.
- O fato de o recém-nascido ter 14 dias significa que a mãe está no período de puerpério, o que é crucial para as recomendações vacinais.
- É importante notar que ela estava em dia com as vacinas da Sociedade Brasileira de Pediatria até os sete anos, o que nos tranquiliza sobre o esquema vacinal básico da infância.
- Depois dos sete anos, ela seguiu o Programa Nacional de Imunizações, e sabemos que aos 11 anos tomou a meningocócica ACWY.
- Aos 14 anos, recebeu a vacina de HPV e a de difteria e tétano, a dT, o que também está dentro do esperado para a idade.
- Durante a gravidez, ela fez a vacina da influenza, o que é correto e recomendado anualmente para gestantes.
- Mas aqui está o ponto chave: nenhuma outra vacina foi administrada na gestação. Isso nos alerta para vacinas importantes que podem ter sido perdidas.
- Considerando que ela cumpriu o calendário infantil da SBP, podemos inferir que a vacina contra hepatite B já foi administrada em esquema completo na infância, não necessitando de reforço agora.
- A vacina de HPV foi tomada aos 14 anos, e a meningocócica ACWY aos 11, o que está adequado para a idade dela.
- A vacina dT foi feita aos 14 anos, mas para gestantes e puérperas, a vacina específica é a dTpa, que inclui proteção contra coqueluche e é fundamental para proteger o recém-nascido.
- O dado mais crítico é que nenhuma outra vacina foi feita na gestação, o que nos leva a pensar nas vacinas recomendadas para gestantes que ela não recebeu.
- As vacinas que toda gestante deve receber são a dTpa, a influenza (que ela fez) e a vacina contra a covid-19.
- Como ela não recebeu a dTpa nem a vacina contra a covid-19 durante a gravidez, e está no puerpério, essas vacinas devem ser administradas o mais rápido possível.
- A alternativa A nos diz para considerar o calendário de vacinação da mãe adolescente em dia. Isso está incorreto, pois faltam vacinas importantes que deveriam ter sido feitas na gestação ou agora no puerpério.
- A alternativa B sugere recomendar a vacinação para hepatite B. Como vimos, ela cumpriu o calendário da SBP na infância, o que inclui a vacina de hepatite B completa, então não há necessidade de doses adicionais.
- A alternativa C recomenda a vacinação para difteria, tétano e coqueluche acelular, a dTpa, o mais precocemente possível. Embora a dTpa seja realmente necessária, essa alternativa está incompleta, pois esquece outra vacina crucial.
- A alternativa D, por sua vez, recomenda a vacinação para difteria, tétano e coqueluche acelular, a dTpa, e também a vacina contra a covid-19, o mais precocemente possível. Essa é a conduta correta, pois ambas as vacinas são indicadas para puérperas que não as receberam na gestação.
- Então, lembre-se sempre: uma puérpera que não recebeu as vacinas recomendadas na gestação, como a dTpa e a covid-19, deve ser vacinada o quanto antes para proteger a si e ao bebê.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
Puérpera sem dTpa nem covid — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Calendário Técnico Nacional de Vacinação — gestante e puérpera (Ministério da Saúde / PNI, 2026) · Calendários de vacinação SBP 2025/2026 — gestante, puérpera e adolescente (SBP, 2025–2026) · Immunizations during pregnancy (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Calendário Técnico Nacional de VacinaçãoMinistério da Saúde, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
Comentário atualizado em