Sobre o diagnóstico e tratamento da infecção do trato urinário (ITU) em crianças, assinale a alternativa correta:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- A questão nos pede para analisar as alternativas sobre o diagnóstico e tratamento da infecção do trato urinário em crianças.
- E o foco é na população pediátrica, o que é muito importante porque o manejo da infecção do trato urinário em crianças tem particularidades em relação aos adultos.
- Para o diagnóstico da infecção do trato urinário em crianças, a gente sempre pensa em exames de urina, como o sumário de urina, que é o EAS, e a urocultura.
- E no tratamento, precisamos considerar a via de administração, se oral ou endovenosa, e a gravidade do quadro.
- A alternativa A diz que o tratamento empírico da infecção do trato urinário febril em crianças deve ser iniciado por via endovenosa. Isso não é uma regra absoluta.
- Na verdade, em crianças acima de dois a três meses, sem sinais de toxemia, vômitos ou desidratação, o tratamento pode sim ser iniciado por via oral, com a mesma eficácia da via endovenosa. A via endovenosa é reservada para os lactentes muito pequenos, ou aqueles com sinais de gravidade.
- A alternativa B afirma que a pielonefrite pode ser diferenciada da cistite com base nos achados laboratoriais de urina.
- Isso não é verdade. O sumário de urina, o EAS, não consegue diferenciar a localização da infecção. Achados como piúria, bacteriúria e nitrito podem estar presentes tanto na cistite quanto na pielonefrite. A distinção é feita clinicamente, com febre e dor lombar, ou por exames de imagem específicos.
- A alternativa C diz que o diagnóstico de infecção urinária pode ser descartado quando o teste do nitrito no sumário de urina for negativo.
- Essa afirmação está incorreta. O teste do nitrito tem baixa sensibilidade em crianças. Isso acontece porque os pequenos urinam com mais frequência, e a conversão de nitrato em nitrito exige um tempo maior na bexiga, cerca de quatro horas. Além disso, nem todas as bactérias que causam infecção do trato urinário produzem nitrito. Então, um nitrito negativo não afasta o diagnóstico de infecção do trato urinário.
- Agora, vamos para a alternativa D, que afirma que a positividade do teste da leucoesterase e o achado de bacteriúria no sumário de urina têm alta sensibilidade para o diagnóstico.
- Essa alternativa está correta. A leucoesterase e a bacteriúria, seja por Gram ou microscopia, são de fato os parâmetros mais sensíveis no sumário de urina para a triagem da infecção do trato urinário. A combinação desses dois, junto com o nitrito, pode atingir uma sensibilidade de noventa a noventa e nove por cento, o que é excelente para rastreamento. Lembre-se que a confirmação diagnóstica sempre vem da urocultura com coleta adequada.
- Então, para revisar rapidamente, em uma criança com suspeita de infecção do trato urinário, a combinação de leucoesterase e bacteriúria no sumário de urina é um excelente indicador de triagem.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
ITU na criança: o que o EAS diz — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Infecção urinária: diagnóstico, investigação e prevenção — Departamento de Nefrologia (SBP, 2023) · Urinary tract infections in infants and children older than one month: Clinical features and diagnosis (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Infecção urinária: diagnóstico, investigação e prevençãoSBP, 2023 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
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