Hemocomponente precisa ser compatível com mãe e bebê; avaliar também limiar de exsanguineotransfusão na hemólise grave. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.
Mãe tem tipagem sanguínea O Rh negativo com anticorpos anti-D 1/128. Recém-nascido com idade gestacional de 38 semanas, tipagem sanguínea A Rh positivo, com 18 horas de vida apresenta icterícia Zona V, hemoglobina de 8.5 mg/dL e bilirrubina indireta de 20 mg/dL. Qual é a conduta mais apropriada?
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Resposta: C
A) Iniciar a fototerapia com irradiância de 15 mcwatts/cm²/nm, repetir a bilirrubina em 6 horas e transfundir concentrado de hemácias A RH negativo.
Irradiância proposta é inferior à fototerapia intensiva; compatibilidade transfusional exige avaliação completa.
B) Iniciar a fototerapia com irradiância de 8 mcwatts/cm²/nm, repetir a bilirrubina em 6 horas e transfundir concentrado de hemácias A RH positivo.
Rh positivo pode ser incompatível com anticorpos maternos anti-D; irradiância também é inadequada.
C) Iniciar a fototerapia com irradiância de 30 mcwatts/cm²/nm, repetir a bilirrubina em 3 horas e transfundir concentrado de hemácias A RH negativo.
Fototerapia intensiva é pertinente, mas hemácias devem ser compatíveis com mãe e bebê e pode haver indicação de exsanguineotransfusão.
D) Iniciar a fototerapia com irradiância de 8 mcwatts/cm²/nm, repetir a bilirrubina em 3 horas e transfundir concentrado de hemácias A RH positivo.
Combina irradiância insuficiente com seleção transfusional problemática.
E) Nenhuma das respostas anteriores está adequada.
Nenhuma opção descreve de modo completo avaliação de hemólise grave, compatibilidade e limiar de troca; gabarito requer revisão.
Resumo para lembrar
Hemólise neonatal exige controle intensivo da bilirrubina e avaliação da anemia. Hemocomponentes devem ser compatíveis com mãe, recém-nascido e anticorpos envolvidos.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
