Menina, 4 anos, previamente hígida, em coma há 3 horas, chegou à unidade de emergência apresentando postura de decorticação. Sobre essa condição, analise as assertivas a seguir: I. Corresponde, nos membros superiores, à postura flexora, com adução e flexão de cotovelo, punhos e dedos; nos membros inferiores, à postura extensora. II. Indica lesão supratentorial. III. Pode indicar herniação transtentorial. Quais estão corretas?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Começamos com uma menina de quatro anos, uma idade que nos coloca no contexto pediátrico e nos faz pensar em causas específicas para alterações neurológicas.
- Ela era previamente hígida, o que significa que não tinha problemas de saúde anteriores, tornando essa apresentação ainda mais aguda e inesperada.
- Chegou em coma há três horas, indicando uma alteração grave e recente do nível de consciência, que é sempre uma emergência.
- E o achado mais importante é a postura de decorticação, que é um sinal neurológico muito específico e preocupante, indicando uma disfunção cerebral séria.
- Essa postura de decorticação que a paciente apresenta é um sinal claro de disfunção neurológica grave, que exige investigação e intervenção imediatas.
- Ela geralmente indica uma lesão acima do tronco encefálico médio, ou seja, uma lesão supratentorial, que afeta as vias motoras corticais.
- Um quadro tão grave, com coma e postura de decorticação, pode ser um sinal de herniação transtentorial, que é uma emergência neurológica com risco de vida.
- A alternativa A afirma que apenas as assertivas I e II estão corretas.
- No entanto, a possibilidade de herniação transtentorial, mencionada na assertiva III, é uma complicação grave que deve ser considerada em um paciente com postura de decorticação, então não podemos excluí-la.
- A alternativa B sugere que apenas I e III estão corretas.
- Mas a lesão supratentorial, descrita na assertiva II, é totalmente compatível com a postura de decorticação, tornando a assertiva II pertinente e não podendo ser descartada.
- A alternativa C indica que apenas as assertivas II e III estão corretas.
- Porém, a descrição da postura de decorticação na assertiva I, com flexão dos braços e extensão das pernas, é classicamente correta e fundamental para o diagnóstico.
- A alternativa D afirma que I, II e III estão corretas.
- De fato, a descrição da postura de decorticação na assertiva I é precisa, a indicação de lesão supratentorial na assertiva II é a localização mais comum, e a possibilidade de herniação transtentorial na assertiva III é uma complicação grave e real associada a essa condição.
- Em uma criança de quatro anos, com coma e postura de decorticação, pense sempre em uma lesão neurológica grave, que pode ser supratentorial e com risco de herniação.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Head injuryRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.