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Pediatrando

Menina de 1 ano é levada a uma Unidade de Pronto Atendimento com história de abaulamento em região inguinal até o lábio maior esquerdo, há cerca de 6 meses. O exame físico revela abaulamento inguinal esquerdo, com conteúdo fibroelástico, pequeno e redutível. Qual é a conduta adequada nesse caso?

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Resposta: A

  1. A) Indicar cirurgia eletiva.

    Hérnia inguinal indireta não regride, e o encarceramento é mais frequente no primeiro ano, em meninas com ovário deslizante no saco herniário; a herniorrafia eletiva é programada em semanas após o diagnóstico, sem exames de imagem.

  2. B) Encaminhar para cirurgia de urgência.

    Cirurgia de urgência é para hérnia encarcerada ou irredutível, com dor, abaulamento tenso e sinais de obstrução; aqui a hérnia é pequena, fibroelástica e redutível.

  3. C) Manter conduta expectante.

    A conduta expectante vale para hérnia umbilical pequena, que tende a fechar até os 4 ou 5 anos; a hérnia inguinal não fecha e o risco de encarceramento persiste enquanto se espera.

  4. D) Prescrever gonadotrofina coriônica.

    Gonadotrofina coriônica já foi usada para criptorquidia e não tem qualquer papel no tratamento de hérnia inguinal.

Resumo para lembrar

Hérnia inguinal na criança é indireta (persistência do conduto peritônio-vaginal), não fecha sozinha e tem risco de encarceramento, maior no lactente; indica-se herniorrafia eletiva logo após o diagnóstico. Hérnia irredutível é urgência. Difere da hérnia umbilical, que costuma fechar espontaneamente.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.