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Pediatrando

Adolescente de 15 anos, com quadro de transtorno do espectro autista, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado, na escola, episódio de agitação progressiva, vocalizações intensas e repetitivas, movimentos amplos dos membros superiores, chegando a cair no chão. Durante todo o episódio, manteve os olhos abertos e reagia aos estímulos do ambiente. Não houve liberação esfincteriana, confusão mental ou sonolência após o episódio. O quadro em questão é compatível com o diagnóstico de crise

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Resposta: D

  1. A) epiléptica.

    Manter os olhos abertos reagindo ao ambiente, sem liberação esfincteriana, confusão ou sonolência pós-ictal, afasta crise epiléptica generalizada; os movimentos amplos e direcionados reforçam a origem comportamental.

  2. B) de ansiedade aguda.

    A crise de ansiedade aguda traz sintomas autonômicos (palpitação, dispneia, tremor) e medo intenso; não se expressa como agitação com vocalizações repetitivas e movimentos amplos no contexto de sobrecarga.

  3. C) conversiva.

    Crise conversiva é diagnóstico de exclusão e não é a explicação mais parcimoniosa para um adolescente autista com episódio de agitação progressiva na escola, cenário típico de sobrecarga.

  4. D) de desregulação comportamental.

    Agitação progressiva com vocalizações repetitivas e movimentos amplos, consciência preservada e recuperação sem pós-ictal em adolescente com TEA caracteriza crise de desregulação comportamental, em geral desencadeada por sobrecarga sensorial ou frustração.

Resumo para lembrar

Crises de desregulação comportamental (meltdown) no TEA são respostas a sobrecarga sensorial ou emocional: agitação crescente, vocalizações, movimentos amplos, com consciência preservada, reatividade ao ambiente e sem período pós-ictal. Crise epiléptica cursa com perda de responsividade e sonolência pós-ictal.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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