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Pediatrando

Menino de 3 anos é levado à sala de emergência 2 horas após ser picado por animal (não identificado pela família) em quinto pododáctilo do pé esquerdo, evoluindo com dor local intensa, múltiplos episódios de vômitos, sudorese profusa, piloereção, priapismo e extremidades frias. Ao exame físico: Frequência respiratória 60 ipm, frequência cardíaca 170 bpm, pressão arterial 90/60 mmHg, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar 4 segundos. Ausculta pulmonar com estertores finos em bases e ausculta cardíaca com ritmo em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. Qual é o provável animal causador do acidente?

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Resposta: D

  1. A) Loxosceles laeta.

    Loxosceles (aranha-marrom) tem picada pouco dolorosa; em 12 a 36 horas surge a placa marmórea que evolui para necrose, e a forma cutâneo-visceral causa hemólise e lesão renal. Não há tempestade autonômica com vômitos, sudorese e priapismo.

  2. B) Lonomia oblíqua.

    Lonomia obliqua é uma lagarta: o contato com as cerdas dá dor em queimação e, horas depois, coagulopatia de consumo com sangramentos e lesão renal aguda. Não há picada, e o quadro não inclui piloereção, priapismo ou choque cardiogênico precoce.

  3. C) Micrurus corallinus.

    Micrurus corallinus (coral verdadeira) tem veneno neurotóxico: pouca dor local, ptose, oftalmoplegia, fácies miastênica e paralisia respiratória. Sudorese, vômitos, piloereção e priapismo não fazem parte do quadro.

  4. D) Tityus serrulatus.

    Dor local intensa seguida de vômitos múltiplos, sudorese profusa, piloereção, priapismo, taquicardia, estertores pulmonares e má perfusão definem escorpionismo grave por Tityus serrulatus, o mais perigoso do Brasil. Indica 6 frascos-ampolas de soro antiescorpiônico IV, UTI e, no choque, dobutamina.

Resumo para lembrar

O escorpião amarelo (Tityus serrulatus) causa dor local intensa e, sobretudo em menores de 7 anos, descarga autonômica: vômitos profusos, sudorese, sialorreia, piloereção, priapismo, taquicardia e, nos graves, edema pulmonar e choque. O PCDT de 2026 indica soro antiescorpiônico IV, 3 frascos-ampolas no caso moderado e 6 no grave (nunca mais de 6), com UTI e dobutamina se houver choque.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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