- A) Transtorno de oposição desafiante.
O transtorno de oposição desafiante é um padrão de humor irritável, comportamento questionador e desafiador diante de regras e de figuras de autoridade e índole vingativa, por 6 meses ou mais. Interromper colegas e levantar-se sem permissão por impulsividade não é desafio deliberado.
- B) Transtorno do espectro autista.
O TEA se define por déficit persistente na comunicação e interação social recíproca com padrões restritos e repetitivos de comportamento e interesses, desde a primeira infância. O menino descrito não apresenta prejuízo social primário nem estereotipias.
- C) Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
Desatenção (distrai-se facilmente, dificuldade de concentração), hiperatividade (inquietação, levantar-se sem permissão, fala excessiva) e impulsividade (interromper os outros), com queda do rendimento escolar e exame neurológico normal, compõem o quadro clássico do TDAH. Para confirmar, os sintomas devem durar 6 meses ou mais e aparecer em pelo menos dois ambientes, como casa e escola.
- D) Transtorno de ansiedade generalizada.
Na ansiedade generalizada predomina a preocupação excessiva e difícil de controlar, por 6 meses ou mais, com inquietação, fadiga, irritabilidade, tensão muscular ou alteração do sono. A desatenção pode ocorrer, mas impulsividade e fala excessiva não são o eixo do quadro.
- E) Transtorno específico de aprendizagem.
O transtorno específico de aprendizagem é a dificuldade persistente em leitura, escrita ou matemática, abaixo do esperado para idade e inteligência, apesar de intervenção adequada. Explica baixo rendimento, mas não inquietação motora, impulsividade e fala excessiva; pode coexistir com o TDAH.
Resumo para lembrar
O TDAH (DSM-5-TR, adotado pelo Tratado da SBP) exige 6 ou mais sintomas de desatenção e/ou de hiperatividade-impulsividade por pelo menos 6 meses, início antes dos 12 anos, presença em dois ou mais ambientes e prejuízo funcional, sem outra condição que explique melhor o quadro. O diagnóstico é clínico, apoiado em relatos de pais e escola e em escalas como o SNAP-IV.
