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Pediatrando

O momento do nascimento envolve um sentimento de satisfação plena e de bem-estar de uma família que passa nove meses planejando a chegada da criança e a melhor forma de recebê-la, com amor, carinho e atenção. Contudo, globalmente, um em cada dez recém-nascidos (RN) não apresenta movimentos respiratórios ao nascer, demandando procedimentos da reanimação para prevenir a asfixia. Sobre asfixia neonatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), é melhor dizer que

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Resposta: A

  1. A) o manejo da EHI, que antes se limitava ao suporte de vida, atualmente inclui a hipotermia terapêutica, considerada efetiva para reduzir o sofrimento cerebral desses neonatos, melhorando o prognóstico de uma parcela significativa deles, quando instalada nas primeiras seis horas após o insulto.

    Hipotermia em recém-nascidos elegíveis, iniciada precocemente, pode melhorar desfecho neurológico.

  2. B) a asfixia perinatal é a primeira maior causa de óbito nos primeiros 5 anos de vida e sua principal complicação é a encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), com perda de potencialidade de vida da criança, com pequeno impacto familiar e social.

    A classificação de mortalidade é imprecisa e o impacto familiar e social pode ser grande.

  3. C) a asfixia perinatal desenvolve-se quando há hiperperfusão tecidual significativa e aumento da oferta de oxigênio decorrente das mais diversas etiologias durante o período periparto. É a principal causadora da EHI.

    Asfixia envolve oferta insuficiente de oxigênio e perfusão, não aumento de ambos.

  4. D) há um a quatro recém-nascidos com EHI para cada mil RN pré-termo (RNPT), e a taxa de mortalidade dos RN asfixiados que desenvolvem encefalopatia varia de 25% a 55%.

    Incidência e elegibilidade não devem ser extrapoladas indiscriminadamente para todos os prematuros.

Resumo para lembrar

Hipotermia terapêutica tem indicação e janela definidas. Não se aplica indiscriminadamente a todo recém-nascido com Apgar baixo ou suspeita de hipóxia.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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