Resposta: C

1. A) Choque séptico pulmonar.

   Não há choque: FC de 95 bpm, PA de 100×60 mmHg, boa perfusão periférica e pulsos amplos, sem alteração de consciência. A criança está estável; o problema é a falha da resposta local da pneumonia, não disfunção circulatória.

2. B) Exacerbação grave de asma.

   Não há história de asma nem sibilância descrita, e a exacerbação grave causaria achados difusos e bilaterais (sibilos, expiração prolongada), não murmúrio reduzido restrito a um hemitórax numa criança com pneumonia lobar conhecida.

3. C) Pneumonia complicada com derrame pleural.

   Pneumonia lobar tratada com penicilina há 72 horas, com febre persistente, murmúrio reduzido em todo o hemitórax direito e dor abdominal (irritação pleural diafragmática referida), é o quadro clássico do derrame parapneumônico. Pedem-se ultrassom de tórax e toracocentese; empiema ou derrame volumoso com desconforto indicam drenagem.

4. D) Pneumonia adquirida na comunidade por germe atípico.

   Germes atípicos (Mycoplasma, Chlamydia) predominam acima dos 5 anos, com quadro arrastado, infiltrado intersticial e poucos achados focais. Pneumonia lobar aos 4 anos é típica do pneumococo, e o murmúrio reduzido em um hemitórax aponta complicação pleural, não troca para macrolídeo.