Pular para o conteúdo
Pediatrando
Em revisão

Febre persistente exige reavaliação, mas repetir tomografia não é obrigatório em toda evolução com melhora clínica. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Criança, sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, está no 6º dia de internação na enfermaria de pediatria devido a um quadro de pneumonia, em uso de ceftriaxone 100 mg/kg/ dia. À entrada, apresentava febre, taquipneia e queda do estado geral. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural significativo que foi drenado com envio do líquido para cultura. Realizada tomografia computadorizada de tórax, com achados compatíveis com pneumonia necrotizante. Hoje, na evolução, você percebe que a paciente continua mantendo picos diários de febre de até 39 °C, embora apresente bom estado geral e reduzindo a necessidade de oferta de oxigênio. A cultura do líquido pleural resultou positiva para pneumococo sensível à penicilina. Considerando os dados apresentados, a melhor conduta, nesse momento, é

Ver o gabarito comentado

Resposta: C

  1. A) prescrever cefepime e vancomicina.

    Ampliar cobertura sem avaliar foco e sensibilidade pode ser desnecessário.

  2. B) solicitar nova avaliação da cirurgia.

    Nova intervenção depende de coleção residual e evolução, não apenas de febre isolada.

  3. C) repetir tomografia de tórax.

    É a opção indicada no material; repetir TC exige justificativa clínica e consideração de ultrassom.

  4. D) manter antibioticoterapia e suporte.

    Melhora global pode justificar manter tratamento, mas febre persistente exige reavaliação de complicações.

Resumo para lembrar

Febre persistente na pneumonia complicada exige reavaliação clínica e de coleções. Escolha da imagem e necessidade de drenagem dependem da evolução, evitando atribuir toda persistência à resistência bacteriana.

Reportar
Fontes 2

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema