Resposta: C

1. A) Realizar restrição hídrica devido ao risco de hipervolemia.

   Não há sinal de hipervolemia: pressão entre P50 e P90, sódio normal, sem edema ou queixas. A filtração estimada é de cerca de 64 mL/min/1,73 m² (Schwartz: 0,413 × 123 ÷ 0,8), com diurese preservada; restringir líquidos só traria risco de desidratação e piora da função renal.

2. B) Utilizar furosemida com o intuito de estimular a taxa de filtração glomerular.

   A furosemida aumenta a natriurese e a diurese, mas não eleva a taxa de filtração glomerular nem protege o rim. Sem edema, hipervolemia ou hipertensão, não há indicação de diurético.

3. C) Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina.

   A proteinúria persistente é o principal marcador de lesão renal residual após a SHU e fator de progressão para doença renal crônica. O IECA (por exemplo, enalapril) reduz a pressão intraglomerular e a proteinúria e é indicado mesmo com pressão normal; controlar potássio e creatinina 1 a 2 semanas após o início.

4. D) Inscrever no programa de transplante renal, evitando-se a diálise.

   Transplante preemptivo é planejado quando a doença renal chega ou se aproxima do estágio 5 (filtração abaixo de 15 mL/min/1,73 m²). Esta criança tem filtração estimada perto de 64 mL/min/1,73 m² (estágio 2) e função estável, longe dessa indicação.