Resposta: C

1. A) Insulina e teste de tolerância à glicose.

   Insulina e teste de tolerância à glicose avaliam comorbidades metabólicas da obesidade, como resistência insulínica e pré-diabetes, mas não explicam a desaceleração do crescimento. Além disso, a insulina de jejum não é recomendada na rotina; glicemia de jejum e hemoglobina glicada bastam para a triagem.

2. B) LH, FSH e ultrassom de pelve.

   LH, FSH e ultrassom pélvico investigariam puberdade precoce ou síndrome dos ovários policísticos. Aos 11 anos a puberdade é esperada, e o estrogênio aceleraria o crescimento, ao contrário da velocidade de 2 cm/ano; ovários policísticos só se diagnosticam anos após a menarca.

3. C) Cortisol às 23h e após dexametasona.

   Ganho de 10 kg em um ano com velocidade de crescimento de 2 cm/ano, estatura no P10, acne e pele oleosa sugerem hipercortisolismo: o glicocorticoide engorda e freia o crescimento. Rastreia-se com cortisol às 23h e teste de supressão com dexametasona, depois de excluir uso de corticoide exógeno.

4. D) DHEAS e tomografia de abdome.

   DHEAS e tomografia de abdome investigam tumor adrenal virilizante, que causa virilização rápida (clitoromegalia, hirsutismo intenso, voz grave) e crescimento acelerado. O índice de Ferriman de 2 é normal, e a velocidade de crescimento está baixa.