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Pediatrando

Paciente masculino, 4 meses, vem à consulta de puericultura acompanhado dos pais, que referem choro de início e resolução súbita, com duração de 4 horas diárias, 5 dias na semana. Relatam início da queixa há 1 mês. Trazem em aplicativo o diário do paciente, compatível com a queixa relatada. Em aleitamento materno exclusivo. Pais negam outras queixas da criança. Paciente apresenta exame físico sem alterações e medidas antropométricas adequadas para idade, com ganho de peso adequado. De acordo com os critérios de Roma IV, o paciente se enquadra no diagnóstico de:

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Resposta: B

  1. A) Alergia alimentar.

    Alergia alimentar costuma trazer outros sinais, como sangue nas fezes, vômitos, eczema ou ganho de peso ruim. Choro isolado em lactente que cresce bem, em aleitamento exclusivo, não autoriza o diagnóstico nem dieta de exclusão materna.

  2. B) Cólica do lactente.

    Lactente de 4 meses com choro de 4 horas por dia, 5 dias por semana, iniciado há 1 mês e registrado em diário, com exame e crescimento normais, preenche o Roma IV: início e fim antes dos 5 meses, sem febre, doença ou falha de crescimento. A conduta é tranquilizar e apoiar a família.

  3. C) Disquesia do lactente.

    Disquesia é choro e esforço de pelo menos 10 minutos antes de evacuar fezes amolecidas em lactente menor de 9 meses; o choro se liga à evacuação, e não a crises diárias de horas sem relação com as fezes.

  4. D) Doença do refluxo gastroesofágico.

    DRGE exige regurgitação ou vômitos com complicação (recusa alimentar, baixo ganho de peso, hematêmese, sintomas respiratórios). Choro isolado, sem vômitos e com bom ganho de peso, não sustenta o diagnóstico nem o uso de antiácidos.

Resumo para lembrar

Pelo Roma IV, cólica do lactente é choro, agitação ou irritabilidade prolongados e recorrentes, sem causa aparente, que começam e terminam antes dos 5 meses, em criança que cresce bem, sem febre ou doença. Em pesquisa exige-se 3 horas ou mais por dia em 3 ou mais dias da semana. O manejo é acolher e orientar os pais, mantendo o aleitamento.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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