Pular para o conteúdo
Pediatrando

Pré-escolar, 3 anos, com diagnóstico de asma, vem sendo atendido várias vezes na emergência do hospital por exacerbação, nos últimos 3 meses. Foi internado por dois dias há 1 mês. Fora das crises, faz uso somente de broncodilatadores quase diariamente, com pouco alívio dos sintomas. A conduta indicada para o controle da asma é corticoide inalado:

Ver o gabarito comentado

Resposta: A

  1. A) em dose baixa/moderada e beta agonista de curta duração.

    Corticoide inalado em dose baixa a moderada é o controlador de primeira linha do GINA em menores de 5 anos com sintomas frequentes ou exacerbações graves, e o beta-2 de curta ação segue como resgate; é a combinação com melhor evidência para reduzir crises.

  2. B) em dose baixa/moderada e palivizumabe.

    Palivizumabe é anticorpo para profilaxia do vírus sincicial respiratório em prematuros e cardiopatas; não tem qualquer papel no controle da asma.

  3. C) em dose alta e beta agonista de longa ação.

    Dose alta de corticoide inalado é degrau de especialista, após falha das doses moderadas, e o beta-2 de longa ação não é indicado abaixo dos 4 anos por falta de segurança e eficácia comprovadas; começar por aí pula etapas.

  4. D) em dose alta e montelucaste.

    Montelucaste é inferior ao corticoide inalado como controlador e carrega alerta de eventos neuropsiquiátricos; dose alta de corticoide não é ponto de partida no pré-escolar.

Resumo para lembrar

Pré-escolar com asma, uso quase diário de broncodilatador e visitas repetidas à emergência está sem controle e precisa de tratamento de manutenção: corticoide inalado diário em dose baixa a moderada, beta-2 de curta ação para alívio, revisão da técnica com espaçador e reavaliação em 4 a 6 semanas.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema