Pular para o conteúdo
Pediatrando

Lactente, 10 meses, masculino, é levado à unidade de saúde com história de diarreia, várias evacuações líquidas diárias, iniciada há 2 dias. Apresentou febre no primeiro dia e um episódio de vômito. Exame físico: irritado, chorando sem lágrimas, o pulso é débil e o enchimento capilar ocorre em dois segundos. Não apresenta história de doenças prévias. Baseado nas orientações do Ministério da Saúde, a conduta imediata é hidratar:

Ver o gabarito comentado

Resposta: C

  1. A) com sais de reidratação oral (20 ml/kg) e transferir para centro de referência.

    SRO em 20 mL/kg é volume de reposição por perda, não de reidratação, e a transferência é desnecessária: o plano B se executa na própria unidade, com a criança observada até se hidratar.

  2. B) por via venosa venosa, fase rápida(20 ml/kg) e transferir para centro de referência.

    A fase rápida venosa (20 mL/kg de soro fisiológico) é do plano C, indicado com dois ou mais sinais de desidratação grave, como letargia, pulso muito fraco ou ausente e enchimento capilar acima de 5 s; aqui o enchimento é normal e o lactente está alerta.

  3. C) com sais de reidratação oral(50–100 ml/kg) em 4 a 6 horas, no próprio serviço de saúde.

    Dois ou mais sinais da coluna de desidratação (irritado, sem lágrimas, pulso débil) definem o plano B: 50 a 100 mL/kg de SRO em 4 a 6 horas na unidade de saúde, com reavaliação e, se vomitar, ondansetrona ou sonda nasogástrica antes de recorrer à veia.

  4. D) com sais de reidratação oral (200 ml/kg) em 12 horas e vigilância domiciliar

    Mandar para casa uma criança desidratada com dose fixa de 200 mL/kg em 12 horas nega o princípio do plano B, que é hidratar sob observação profissional até desaparecerem os sinais.

Resumo para lembrar

Irritabilidade, ausência de lágrimas e pulso débil são sinais de desidratação (plano B do Ministério da Saúde): SRO 50 a 100 mL/kg em 4 a 6 horas na unidade, com reavaliação. A via venosa fica para a desidratação grave (letargia, pulso muito fraco, enchimento capilar acima de 5 segundos) ou falha da via oral.

Reportar
Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Questões do mesmo tema