Pré-escolar de 5 anos, com diagnóstico recente de síndrome nefrótica, está na terceira semana de uso de prednisolona 2mg/kg/dia com evolução favorável. Em consulta com o pediatra, é constatado que o cartão vacinal está desatualizado. Para a atualização do cartão, as vacinas que o pediatra deve indicar nesse momento são:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, temos a idade da criança, que é um pré-escolar de 5 anos. Isso é fundamental para saber quais vacinas são indicadas para a faixa etária.
- Ela tem um diagnóstico recente de síndrome nefrótica. Essa condição, por si só, não contraindica vacinas, mas o tratamento sim.
- O mais importante é que ela está na terceira semana de uso de prednisolona, em uma dose de 2 miligramas por quilo por dia. Essa dose é considerada imunossupressora e é o ponto chave para decidir quais vacinas podem ser aplicadas.
- O objetivo é atualizar o cartão vacinal, então precisamos pensar nas vacinas que ela deveria ter tomado e que são seguras agora.
- Com a criança usando uma dose imunossupressora de corticoide, a principal preocupação é com as vacinas de vírus vivos atenuados. Elas são contraindicadas nesse período devido ao risco de replicação viral descontrolada.
- Já as vacinas inativadas, que não contêm vírus vivos, são consideradas seguras para serem administradas, mesmo durante a imunossupressão. A resposta imune pode ser um pouco menor, mas o benefício ainda compensa o risco.
- A alternativa A sugere hepatite A e varicela. A vacina de varicela é uma vacina de vírus vivo atenuado.
- Na alternativa B, temos febre amarela e influenza. A vacina de febre amarela também é de vírus vivo atenuado.
- A alternativa D menciona meningocócica conjugada quadrivalente e tetra viral. A vacina tetra viral contém componentes vivos, como sarampo, caxumba, rubéola e varicela.
- Finalmente, a alternativa C propõe pentavalente e pneumocócica 10-valente. Ambas são vacinas inativadas. A pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo B e hepatite B. A pneumocócica 10-valente protege contra doenças causadas pelo pneumococo.
- Uma criança usando corticoide em dose imunossupressora deve receber apenas vacinas inativadas, pois as vacinas de vírus vivos atenuados são contraindicadas nesse período.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Calendário Técnico Nacional de VacinaçãoMinistério da Saúde, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.