Pré-escolar, sexo masculino, com 2 anos e 2 meses, iniciou quadro de diarreia aquosa hoje pela manhã, sem febre. Seus 2 irmãos, de 6 e 9 anos, começaram a apresentar vômitos durante a madrugada. Família relata que, há 3 dias, retornaram de um passeio em um parque com várias piscinas, onde outras crianças apresentavam os mesmos sintomas. Considerando os agentes etiológicos mais prováveis no contexto epidemiológico desse caso, seus mecanismos fisiopatológicos e seu manejo, assinale a afirmativa correta.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando os dados do caso. Temos um pré-escolar, um menino de 2 anos e 2 meses, o que já nos direciona para patologias comuns nessa faixa etária.
- Ele iniciou um quadro de diarreia aquosa hoje pela manhã, sem febre, o que sugere um quadro agudo e, a princípio, não inflamatório.
- Importante notar que seus dois irmãos, de 6 e 9 anos, começaram a apresentar vômitos durante a madrugada, indicando um surto familiar com sintomas gastrointestinais variados.
- A família relata que, há 3 dias, retornaram de um passeio em um parque com várias piscinas, o que é um dado epidemiológico crucial, apontando para uma possível fonte de contaminação.
- E, para completar o cenário de surto, outras crianças no parque apresentavam os mesmos sintomas, reforçando a ideia de uma doença transmissível.
- Juntando todos esses pontos, um surto de gastroenterite aguda com vômitos e diarreia, afetando crianças de diferentes idades após exposição em piscinas, nos faz pensar fortemente em etiologia viral.
- A transmissão hídrica ou pessoa a pessoa é muito comum para vírus entéricos em ambientes como piscinas, creches e escolas, o que se encaixa perfeitamente no nosso caso.
- O manejo inicial para qualquer gastroenterite aguda, especialmente com vômitos, sempre foca na hidratação para prevenir ou tratar a desidratação.
- A alternativa A fala sobre E. coli enterotoxigênica, que pode causar diarreia aquosa, mas a antibioticoterapia não é rotineiramente recomendada para esse tipo de diarreia em crianças, especialmente em surtos aquosos. O tratamento é principalmente de suporte.
- A alternativa B menciona o Rotavírus, que de fato é uma causa importante de desidratação grave, mas a afirmação de que ele não se relaciona com diarreia persistente está incorreta. O Rotavírus pode, sim, causar lesão da mucosa intestinal e prolongar os sintomas em alguns casos.
- A alternativa C sugere Shigella flexneri. Embora a Shigella possa ser transmitida por alimentos, ela é classicamente associada a quadros de disenteria, com diarreia sanguinolenta e febre alta, o que não é o caso descrito aqui, que é uma diarreia aquosa sem febre no pré-escolar e vômitos nos irmãos.
- A alternativa E fala sobre Giardia. A Giardia causa diarreia crônica, esteatorreia e má absorção, mas geralmente não está associada a diarreia sanguinolenta, e o quadro aqui é agudo.
- A alternativa D está correta. Norovírus e Adenovírus são agentes virais muito comuns em surtos de gastroenterite, especialmente em ambientes como piscinas, e causam quadros com vômitos e diarreia. O tratamento é de suporte, com foco na hidratação, e antieméticos podem ser usados com cautela para controlar os vômitos.
- Então, criança com quadro de diarreia e vômitos em surto, especialmente após exposição em piscina, pense sempre em etiologia viral, como Norovírus e Adenovírus, e priorize a hidratação.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Diarreia aguda infecciosaSBP, 2023 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.