Lactente, sexo masculino, com 10 meses, é levado ao pronto-socorro por apresentar cansaço e sibilância há uma semana. Não há histórico de febre, mas o bebê apresenta chiado frequente nos últimos meses e recusa alimentar-se. A mãe relata que os episódios pioram durante a noite e são frequentemente desencadeados por infecções respiratórias. O exame físico revela taquipneia moderada, sem utilização de musculatura acessória e expansão pulmonar simétrica. O médico considera a possibilidade de síndrome do lactente chiador e solicita exames complementares. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta no que se refere ao papel da radiografia de tórax na síndrome do lactente chiador.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Primeiro, a idade do paciente, um lactente de dez meses, é fundamental porque estamos falando da síndrome do lactente chiador, que é uma condição comum nessa faixa etária.
- Ele apresenta cansaço e sibilância há uma semana, o que é o sintoma-chave que nos leva a pensar na síndrome do lactente chiador.
- A ausência de febre é um dado importante, pois pode afastar algumas causas infecciosas agudas como principal etiologia da sibilância atual.
- O histórico de chiado frequente nos últimos meses é o que caracteriza a sibilância recorrente, ou seja, a síndrome do lactente chiador.
- A recusa alimentar indica que o bebê está desconfortável ou com algum grau de sofrimento respiratório, o que é comum em quadros de sibilância.
- O padrão de piora noturna é um achado comum na sibilância e na asma, assim como o desencadeamento por infecções respiratórias.
- Isso reforça o quadro de sibilância recorrente, onde infecções virais são gatilhos frequentes.
- No exame físico, a taquipneia moderada indica um esforço respiratório, mas a ausência de uso de musculatura acessória sugere que não é um quadro grave.
- A expansão pulmonar simétrica é um dado crucial, pois a assimetria levantaria a suspeita de corpo estranho ou malformação, por exemplo.
- A hipótese diagnóstica já está direcionada para a síndrome do lactente chiador, e a questão foca no papel da radiografia de tórax nesse contexto.
- Com todos esses dados, temos um quadro clássico de sibilância recorrente em um lactente, o que se encaixa perfeitamente na síndrome do lactente chiador.
- A expansão pulmonar simétrica é um achado importante que nos ajuda a descartar algumas causas de sibilância que teriam apresentação assimétrica, como corpo estranho ou malformações.
- Em casos típicos de sibilância recorrente, a radiografia de tórax geralmente não é necessária, mas ela se torna útil quando há alguma atipicidade ou suspeita de outras causas.
- A alternativa A está incorreta porque a radiografia de tórax não deve ser realizada rotineiramente em toda crise de sibilância típica, como sugere o enunciado.
- A alternativa B está incorreta porque a hiperinsuflação pulmonar é um achado inespecífico e, por si só, não confirma uma etiologia viral, como a bronquiolite.
- A alternativa D está incorreta porque uma radiografia de tórax normal é comum em pacientes com asma e não exclui esse diagnóstico.
- A alternativa E está incorreta, pois a síndrome do lactente chiador é um diagnóstico clínico, e a radiografia de tórax não é um requisito universal para confirmá-lo em todos os casos.
- A alternativa C está correta porque a radiografia de tórax é, de fato, útil para investigar diagnósticos diferenciais de sibilância, especialmente quando há suspeita de condições como aspiração de corpo estranho ou malformações congênitas, que podem ter apresentações atípicas.
- Então, uma criança com sibilância recorrente e achados atípicos ou suspeita de outras causas, pense sempre em investigar com exames de imagem.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Global Strategy for Asthma Management and PreventionGINA, 2026 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.