Resposta: B

1. A) Paracetamol, antibiótico intravenoso e compressa fria antes das mamadas.

   Antibiótico intravenoso é para mastite grave, com sepse ou abscesso extenso; um quadro de 18 horas, sem flutuação e em bom estado, não precisa nem de antibiótico oral de início. A compressa fria é adequada (alivia dor e edema), mas não salva a alternativa.

2. B) Compressa morna antes da mamada, sutiã de sustentação e ibuprofeno.

   Mastite com 18 horas de evolução, sem flutuação nem fissura, trata-se primeiro com suporte: ibuprofeno (compatível com a amamentação), sutiã de sustentação e amamentação mantida sob livre demanda, com antibiótico só se não melhorar em 12 a 24 h. O protocolo da ABM (2022) prefere compressa fria e desaconselha calor, mas esta é a única alternativa sem conduta prejudicial.

3. C) Antibiótico oral, paracetamol e suspender temporariamente a amamentação.

   Suspender a amamentação piora a estase e aumenta o risco de abscesso; o leite da mama afetada é seguro para o lactente, inclusive durante o antibiótico. E antibiótico de início não é necessário num quadro de 18 horas sem sinais de infecção grave.

4. D) Ibuprofeno, ordenha mecânica frequente em horários fixos e massagem antes da mamada.

   Ordenha mecânica frequente em horários fixos estimula hiperprodução e piora a inflamação; o recomendado é amamentar sob livre demanda e evitar esvaziamento excessivo. Massagem vigorosa também lesa o tecido inflamado; aceita-se só a drenagem linfática suave.