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Pediatrando

Qual fármaco é preferido nas arritmias ventriculares refratárias após a adrenalina?

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Resposta: B

  1. A) Sulfato de magnésio

    O sulfato de magnésio 25 a 50 mg/kg (máximo 2 g) é indicado na torsades de pointes e na hipomagnesemia, e não de rotina na FV ou na taquicardia ventricular sem pulso refratárias.

  2. B) Amiodarona

    Na FV ou TVSP que persiste após choques e adrenalina, faz-se amiodarona 5 mg/kg em bolus (máximo 300 mg), repetível até 3 doses, ou lidocaína 1 mg/kg; a AHA/AAP 2025 aceita as duas. A amiodarona é a resposta aqui por ser a única antiarrítmica entre as opções.

  3. C) Atropina

    A atropina age sobre o tônus vagal e trata bradicardia; não tem efeito antiarrítmico na FV ou TVSP e não faz parte do algoritmo do ritmo chocável.

  4. D) Cloreto de cálcio

    O cálcio não é rotina na parada; tem indicação na hipercalemia, na hipocalcemia, na hipermagnesemia e na intoxicação por bloqueador de canal de cálcio. Não é antiarrítmico para FV refratária.

Resumo para lembrar

FV ou TVSP refratária ao choque: após o terceiro choque, amiodarona 5 mg/kg em bolus (máximo 300 mg), repetível até 3 doses, ou lidocaína 1 mg/kg, ambas aceitas pela AHA/AAP 2025, sem interromper a RCP e mantendo adrenalina a cada 3 a 5 minutos. Magnésio só na torsades de pointes; cálcio só com causa específica, como hipercalemia.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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