Resposta: C

1. A) Amiodarona

   A amiodarona prolonga o intervalo QT e pode perpetuar ou agravar a torsades. É indicada na FV/TVSP refratária e em taquicardias de complexo largo com QT normal, mas não é a droga de escolha quando o mecanismo é QT longo.

2. B) Lidocaína

   A lidocaína, 1 mg/kg, é alternativa à amiodarona na FV/TVSP refratária ao choque. Não tem papel específico na torsades, cujo tratamento é dirigido ao QT longo com magnésio.

3. C) Sulfato de magnésio

   Torsades de pointes é TV polimórfica associada a QT longo, e o sulfato de magnésio é o tratamento de escolha: 25 a 50 mg/kg IV/IO, máximo 2 g, em 10 a 20 minutos se houver pulso, ou mais rápido na parada. Sem pulso, a desfibrilação vem antes. Corrigir também hipocalemia e suspender drogas que prolongam o QT.

4. D) Adrenalina

   A adrenalina entra no algoritmo da parada se a torsades evoluir sem pulso, a cada 3 a 5 minutos, mas não trata o mecanismo da arritmia e, com pulso, pode até precipitar novos episódios pelo estímulo adrenérgico.