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Pediatrando

Qual ritmo NÃO deve receber choque?

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Resposta: C

  1. A) Fibrilação ventricular

    A FV é o ritmo chocável por excelência. A desfibrilação é feita com 2 J/kg, depois 4 J/kg, e as doses seguintes com pelo menos 4 J/kg, até 10 J/kg ou a dose do adulto, retomando a RCP imediatamente por 2 minutos após cada choque.

  2. B) Taquicardia ventricular sem pulso

    A TVSP é tratada exatamente como a FV: desfibrilação não sincronizada com 2 J/kg, depois 4 J/kg, adrenalina após o segundo choque e amiodarona 5 mg/kg ou lidocaína 1 mg/kg se refratária.

  3. C) Assistolia

    A assistolia é ritmo não chocável: não há atividade elétrica organizada a despolarizar, e o choque só interromperia as compressões. O tratamento é RCP de alta qualidade, adrenalina 0,01 mg/kg IV/IO o quanto antes, repetida a cada 3 a 5 minutos, e busca das causas reversíveis, confirmando o ritmo em mais de uma derivação.

  4. D) Taquicardia ventricular polimórfica

    A TV polimórfica sem pulso é chocável como a FV e, mesmo com pulso, se instável costuma exigir choque não sincronizado, porque o aparelho não consegue sincronizar com complexos tão variáveis. Na torsades, associa-se sulfato de magnésio.

Resumo para lembrar

Ritmos chocáveis na parada são FV e TVSP, incluindo a TV polimórfica sem pulso: desfibrilar com 2 J/kg, depois 4 J/kg, seguintes com pelo menos 4 J/kg até 10 J/kg ou dose adulta. Assistolia e AESP não são chocáveis: RCP de alta qualidade, adrenalina 0,01 mg/kg o quanto antes, a cada 3 a 5 minutos, e busca de Hs e Ts.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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