Resposta: A

1. A) Verapamil

   O verapamil, bloqueador de canal de cálcio, pode causar hipotensão grave, bradicardia, depressão miocárdica e parada em lactentes, cujo miocárdio depende mais do cálcio extracelular. A AHA desaconselha seu uso de rotina em lactentes e, em crianças maiores, só com orientação de especialista.

2. B) Amiodarona

   A amiodarona, 5 mg/kg IV em 20 a 60 minutos, é opção para TSV refratária à adenosina em paciente com pulso, com consulta ao especialista. Exige monitorização de pressão e ECG, pois pode causar hipotensão, bradicardia e prolongamento do QT, mas não é contraindicada.

3. C) Adenosina

   A adenosina é a droga de primeira linha na TSV pediátrica: 0,1 mg/kg, máximo 6 mg, em bolus rápido seguido de flush; se ineficaz, 0,2 mg/kg, máximo 12 mg. Bloqueia transitoriamente o nó atrioventricular e interrompe as taquicardias por reentrada.

4. D) Procainamida

   A procainamida, 15 mg/kg IV em 30 a 60 minutos, é alternativa à amiodarona na TSV refratária, com especialista. Não se deve associá-la de rotina à amiodarona, pelo risco de prolongar o QT, mas isoladamente é indicada, não contraindicada.